当前，我市老龄化进程持续加快，慢性病患者群体规模逐年扩大。原研药凭借稳定的药效，成为经济条件许可且对用药稳定性有较高要求的慢性病患者的重要医疗保障。与此同时，在我市医院临床诊疗中，防粘连凝胶等自费手术药品，也是促进患者术后康复、提升诊疗效果的关键物资。但当前群众在原研药日常获取和医院自费手术药品便捷采购方面仍面临诸多难题，直接影响群众就医用药需求，亟需重视并统筹解决。

一、存在的问题

（一）原研药购药渠道存在短板，群众用药需求难以满足。一是特殊时段与偏远地区供应缺位。我市传统实体药店营业时间固定，夜间、凌晨等非工作时段的应急用药需求难以满足，给慢性病急性发作患者带来极大不便；部分旗县偏远乡镇和基层医疗机构受市场需求、配送成本等因素制约，原研药供应长期不足，甚至出现断供情况，不能满足当地患者的基本用药需求，尤其给行动不便的老年群体购药用药造成较大困难。二是区域供给布局失衡，群众购药综合成本偏高。原研药供应呈现“城强乡弱”“市区强旗县弱”的不均衡态势，临河区等中心城区大型医院、重点药店原研药供应充足，而各旗县基层及偏远地区患者，往往需要前往市区购药，既耗费大量时间和精力，又增加交通、住宿等额外经济负担，增加了慢性病患者的长期用药成本。三是长期慢性病用药连续性保障不够稳固。我市大量慢性病患者需依靠原研药长期规范控病，但日常购药中普遍存在药房排队等候久、门店临时缺货、跨店调货周期偏长等问题。用药断档不仅直接影响诊疗疗效、易造成病情反复，甚至诱发各类并发症，无形中增加家庭后续医疗支出与照护压力。

（二）医院自费手术药品采购渠道不畅，额外加重患者就医负

担。当前我市各级医院临床手术中，防粘连凝胶等自费类手术药品对助力术后恢复、降低并发症风险至关重要，直接影响手术疗效与患者康复进程。但目前多数医院未在院内开通此类自费手术药品采购通道，相关药品需由患者及家属自行通过线上平台、院外药店零散购置。不仅存在购药渠道分散不透明、药品品质难以溯源甄别、等候周期偏长等问题，还易因药品购置不及时延误手术安排、拖累术后康复，同时大幅增加家属往返奔波成本与就医事务负担，与便民就医、让群众少跑腿的服务宗旨不符。

（三）新型购药渠道监管存在短板，用药安全隐患突出。一是准入标准不健全。原研药自动贩卖机、医院自费药品自助购买柜等新型购药渠道缺乏统一规范的准入门槛，布设运营资质审核不严，行业准入监管存在空白。二是储运环节监管缺位。部分自助售药设备未配套标准化温湿度调控设施，药品储存条件不达标，易造成药品变质失效。药品进货渠道审核把关不严，部分药品来源不正规、质量无法保障。三是处方核验机制缺失。处方类慢性病原研药未落实严格处方核验流程，存在无方售药、随意购药等漏洞，易引发药物错用、滥用等安全问题。四是溯源监管体系不完善。医院自费手术类药品未建立“一品一码”全程溯源机制，药品规格、有效期、进货来源难以追溯，存在过期药、不合规药品流入使用风险，群众用药安全得不到有效保障。

二、意见建议

（一）精准划定新型购药渠道场景与药品范围。一是优先在各旗县区三甲医院周边、大型密集社区、慢性病患者集中的基层卫生服务中心、老年活动中心等区域试点布设，重点覆盖65岁及以上老年人口集中区域。药品范围严格限定为非处方类原研药，以及高血压、糖尿病、冠心病等高发慢性病常用的长期稳定用药，贴合本地患者用药需求。同时，贩卖机需醒目公示每种药品的适应症、用法用量、禁忌征、不良反应及有效期，配备用药咨询语音提示功能，确保老年患者、慢性病患者清晰知晓用药信息，避免错用、滥用。二是在我市各公立医院手术室周边、住院部病区、急诊大厅等关键区域，增设自费药品自助购买柜，重点纳入防粘连凝胶、特殊伤口敷料、术后康复辅助药剂等手术及术后康复类自费药品，贴合临床诊疗需求。购买柜需按药品存储要求分区设置，配备温湿度调控设施，同时清晰标注药品适用手术类型、使用说明、生产厂家及有效期，设置简易查询功能，方便患者及家属快速精准选购，减少奔波。

（二）构建全流程监管与追溯体系。一是严格资质与药品准入审核。原研药自动贩卖机运营主体必须取得《药品经营许可证》等完整资质，入驻药品需通过国家药监局认证，且均来自正规医药供应商，建立完整的药品采购台账，确保来源正规、渠道可溯。医院自费药品自助购买柜的运营由医院药房统一负责，入驻药品需经医院药事管理委员会审核，严格筛选质量可靠、疗效有保障的药品，建立采购台账和“一品一码”全程溯源体系，实现药品从采购、入库、销售到使用的全程可溯。二是强化智能化存储与库存管理。原研药自动贩卖机需统一配备恒温恒湿控制系统，实时监测、调控药品存储环境，确保药品质量稳定。依托物联网、大数据搭建智能库存系统，对库存数量、药品效期进行实时预警，及时补货、清理过期药品，杜绝过期药品流出。医院自费药品自助购买柜需接入医院药房库存管理系统，根据手术量、住院患者数量动态调整药品储备，设置有效期预警机制，安排专人每日巡检、补货，确保药品供应稳定且质量可控，避免出现药品短缺、过期等问题。三是完善处方与使用核验机制。针对处方类慢性病原研药，通过接入我市医保电子处方平台、各医院处方系统，实行扫码上传处方、系统自动核验的购药流程，核验通过后方可完成购买，杜绝无处方购药、超剂量购药等情况。对于医院自费手术药品，自助购买柜需接入医院手术预约及医嘱系统，患者或家属可凭医生开具的电子处方或医嘱单扫码购药，系统同步记录用药信息，实现药品使用与患者诊疗信息的精准关联，便于临床监测和后续追溯。

（三）规范新型购药渠道与全流程安全监管。一是压实监管责任与追责机制。明确市、旗县区两级药品监管部门的监管职责，定期对原研药自动贩卖机的药品质量、存储环境、处方核验流程开展抽查与突击检查，对资质不全、违规运营、药品质量不达标等行为，依法严肃追责、限期整改，情节严重的坚决取缔；各医院医务科与药剂科共同负责自费药品自助购买柜的日常监管，建立定期核查制度，加强对药品存储、销售、溯源等环节的管控，确保药品管理规范、使用安全。二是加强宣传引导。通过社区公告栏、医院宣传栏、官方新媒体平台、老年活动中心宣讲、现场演示等多种方式，向公众普及原研药自动贩卖机的便民价值、使用流程及安全保障措施；在各医院内，通过医护人员讲解、购买柜旁张贴操作指引、设置咨询岗等形式，告知患者及家属自费药品自助购买柜的功能、药品品类及操作方法，重点指导老年患者使用，提升公众对新型购药渠道的认知与信任，引导群众规范、安全购药。三是稳步推进试点并动态优化。坚持“试点先行、逐步推开”的原则，原研药自动贩卖机优先在人口密集、慢性病患者集中的区域试点，在试点区域公布意见反馈电话，设置意见箱，广泛收集群众意见，及时调整布点位置与药品品类；医院自费药品自助购买柜先在三甲医院手术室及急诊区域试点，收集医护人员、患者及家属的使用反馈，优化柜机布局与药品配置，待模式成熟后逐步推广。同时，建立动态优化机制，根据群众用药需求变化、老龄化发展趋势，持续调整药品品类与服务模式，实现“便民高效、安全可控、规范有序”的购药服务目标，切实解决群众购药难题，守护群众身体健康，助力健康巴彦淖尔建设。